猛健樂會不會影響視力？醫師解釋眼中風風險

為何GLP-1類會造成視力模糊？

根據新英格蘭雜誌最新報告指出，GLP-1 類藥物在血糖急速下降期間，可短期惡化糖尿病視網膜病變（Early Worsening of Diabetic Retinopathy, EWDR）；若已有視網膜病變或近期HbA1c降幅大，開始進行tirzepatide療程前應考慮眼科基線檢查並加密追蹤。若出現視力急變應立即停藥送眼科評估。

減重醫師張進芳表示，猛健樂的藥物仿單中，視力問題並非常見的副作用。臨床上遇到的案例，問題往往不出在藥物本身，而是出在「附加問題」上。

張進芳醫師解釋，猛健樂會減緩腸胃蠕動、抑制食慾，導致使用者不僅熱量攝取減少，連帶地，身體所需的水分、維他命B群、礦物質電解質以及微量元素也可能嚴重缺乏。

當身體處於「營養不良＋脫水」的狀態時，就可能引發耳鳴、心跳加快、血壓升高，以及「視力模糊」等症狀。所幸，這類問題在即時補充水分與電解質後，大多能獲得改善。

哪種人要眼科追蹤？

1. 有既存視網膜病變者：如果您有糖尿病視網膜病變（DR）、黃斑部病變（AMD）或曾有視神經疾病，使用猛健樂前應諮詢眼科醫師。
2. 老年糖尿病患者：一些研究如JAMA Ophthalmology（眼科學紀要）指出，年長糖尿病人用GLP-1類後可能有風險。
3. HbA1c快速下降者：快速血糖控制可能引發早期視網膜惡化 (EWDR)，這類人建議更頻繁眼科追蹤。

如何判斷是副作用還是真正眼病變？

• 出現視力異常時立即就醫：若用藥後發現視力模糊、視線扭曲、視野缺損等症狀，應儘速轉診給視網膜專科醫師，做眼底檢查 (如 OCT、螢光血管攝影) 判斷是否為黃斑部病變或視神經病變。
• 比對病史與改變：醫師會考量您的糖尿病病程、過去是否有視網膜病變、用藥前後視力變化，以及 HbA1c 降幅速度，來評估是否與 GLP-1 藥物有關。
• 定期眼科追蹤：對於高風險族群，建議在使用猛健樂前做基線眼底檢查，之後定期 (例如半年或一年) 做追蹤檢查，以監測視網膜或視神經是否有病理變化。