猛健樂停藥會復胖嗎？如何避免？
減重成功後最擔心的就是復胖，猛健樂治療停藥會復胖嗎？
根據美國醫學會期刊JAMA指出，猛健樂停藥後常見體重回彈，臨床試驗與真實世界資料均顯示，停藥後多數患者會在數月內出現體重回升，長期追蹤甚至可回復到停藥前體重（或接近），還有患者在試驗停藥後一年內觀察到顯著回彈現象。
為何會復胖？
為何猛健樂停藥後容易復胖？主要有兩大生理機制：一、藥物抑制食慾與延緩胃排空的作用一旦消失，食慾回升、攝食量增加；二、長期減重常造成基礎代謝下降（代謝補償），停藥後同樣熱量攝入更容易導致體重回升。多項系統性回顧也顯示，停用 GLP-1 類或 tirzepatide 後的平均回彈量與原來減重幅度成正比。
張進芳醫師解釋，猛健樂是利用兩種腸泌素，「欺騙」你的大腦，讓它以為你一直處於飽足狀態，進而抑制食慾。然而，一旦停止施打，大腦不再受到藥物影響，被壓抑已久的食慾就可能「一發不可收拾」，快速回到解放前的狀態。
最容易復胖的族群：
- 未建立長期生活型態改變者（飲食、運動、行為介入缺乏）。
- 合併代謝異常或長期胰島素阻抗者。
- 停藥後未安排替代維持療法或劑量緩降者。
- 真實世界研究顯示，停藥率高者減重維持效果較差。
以上是《肥胖》醫學期刊刊載的報告說明。張進芳醫師提醒，如果減重過程只靠打針，完全沒有搭配運動來提升基礎代謝率，一旦停藥、食慾恢復，體重很容易就快速回升。而如果飲食不忌口者，若飲食內容仍偏好高澱粉、高油脂等高熱量食物，沒有藉機調整飲食習慣，停藥後復胖幾乎是必然的結果。
醫師建議：避免復胖的幾大策略
想要避免復胖，減重達標後可考慮延長低劑量維持使用時間，或由專科評估是否長期用藥。據JAMA等研究指出，持續治療可維持及進一步改善體重，相較於停藥者回彈顯著較少。
張進芳醫師表示，臨床研究顯示，猛健樂停藥三個月的復胖率高達30％，是非常高的復胖率，他提供以下避免復胖的「3大黃金策略」，無痛過渡、維持體態：
- 策略一：趁勢改變飲食習慣
醫師強調，猛健樂是一個幫助你「快速達標」的輔助工具。在用藥期間，食慾被抑制，正是調整飲食習慣的黃金時期。應藉此機會，戒掉高熱量、高澱粉的飲食模式，讓身體適應更健康的食物選擇。 - 策略二：「階梯式停藥」是關鍵
千萬不要瘦到目標體重後就「說停就停」！張進芳醫師警告，大腦已適應高劑量的藥物刺激，突然歸零會讓食慾瘋狂反撲。正確的做法是「階梯式停藥」，在醫師指導下，逐步降低劑量、或慢慢拉長施打的間隔時間，讓大腦有緩衝與適應期，同時密切追蹤體重與代謝指標。 - 策略三：停藥期以「蛋白質」為主食
在逐步減藥的過程中，食慾會慢慢恢復。此時的飲食內容，應以「優質蛋白質」為主，並嚴格限制澱粉攝取。張進芳醫師解釋，猛健樂在減脂的同時，也會消耗掉部分肌肉，因此在停藥過渡期，補充足够的蛋白質，搭配運動，才能避免肌肉流失，維持健康的代謝率。而針對體重回彈高風險族群，JAMA研究建議可評估轉換至其他減重藥或延長治療；並安排定期追蹤（含血糖、血脂、肝功能與心理支持）。
哪些人不能打猛健樂？禁忌族群一次看
雖然猛健樂適合上述族群，但並非人人都適合。根據衛福部、美國食品藥物管理局的資料與禮來藥品原廠仿單上的資料，提醒以下族群需避免使用：
絕對禁忌
- 有甲狀腺髓樣癌（Medullary Thyroid Carcinoma, MTC）個人病史，或家族有 MEN2（多發性內分泌腫瘤第2型）史：
Tirzepatide 在動物實驗可誘發甲狀腺 C-cell 腫瘤；因此有MTC或MEN2家族史者禁用。若懷疑頸部腫塊或甲狀腺疾病應先檢查。 - 對tirzepatide 或藥劑任何賦形劑（excipients）曾發生嚴重過敏反應者：
若曾有過敏性休克或血管性水腫等，禁止再用。仿單明確列為禁忌。 - 懷孕中或哺乳中婦女；有生育計畫且未採有效避孕者（應停藥或採避孕）：
動物試驗顯示生殖毒性與胚胎影響；多國藥證建議孕期禁用，育齡婦女使用期間應採可靠避孕，停藥後須等待醫師建議再嘗試懷孕。
強烈建議慎用或需醫師密切評估（高風險族群）
- 曾有或目前有胰臟炎病史（acute or chronic pancreatitis）
GLP-1/GIP 類藥物曾有胰臟炎通報紀錄；既往胰臟炎者使用前需評估風險。若注射後出現持續性嚴重腹痛要立即就醫並停藥。 - 嚴重胃腸道疾病（如嚴重胃排空延遲／胃麻痺、活動性腸阻塞、嚴重胃食道逆流惡化）
因藥物會延緩胃排空，可能加劇症狀，需專科醫師評估。 - 重度腎功能不全或有脫水傾向者
臨床上市後通報顯示嚴重胃腸副作用可導致脫水、急性腎傷害；腎功能不佳者用藥需密切監測。 - 對其他 GLP-1 類藥（若曾有嚴重過敏或血管性水腫）有不良反應者
使用前應特別謹慎。
用藥前／用藥中需注意的臨床檢查與措施
- 婦女：用藥期間應使用非口服避孕或追加屏障避孕（因藥物可改變口服避孕吸收），且若計畫懷孕建議停藥並與醫師討論。
- 糖尿病患者合併胰島素或促泌劑者：需調整其他降糖藥以避免低血糖。
- 若有視網膜病變史或HbA1c會快速下降者：用藥前建議眼科基線檢查並加密追蹤（因快速降糖可能短期惡化糖尿病視網膜病變）。
